Становище по Законопроекта за изменение и допълнение на Закона за здравето
ДО:
Доц. Борислав Китов-
Председател на Комисията
по здравеопазване към
40-то Народно събрание
Становище по Законопроекта за изменение и допълнение на Закона за здравето
УВАЖАЕМИ ДОЦ. КИТОВ,
Законопроектът се стреми да гарантира високото качество на медицинските услуги чрез създаването към Министъра на здравеопазването на Изпълнителна Агенция ” Медицински инспекторат”.
УС на БЛС изразява категоричното си несъгласие с вменените със законопроекта функции и задачи на Изпълнителната Агенция ”Медицински инспекторат” –админстративна структура, подчинена на министъра на здравеопазването, с изключително широки провомощия.
Един от основните приоритети на УС на БЛС е стриктното спазване на нормативната уредба и повишаване качеството на медицинските дейности чрез вменения по закон на съсловната организация вътрешносъсловен контрол отн. спазването на правилата за добра медицинска практика и на медицинските стандарти. Законът за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина е закон, с който се създават корпорации на публичното право със задължително членство Тези корпорации разполагат с публичноправни функции за организиране, контрол и дисциплинарна власт спрямо лекари и лекари по дентална медицина. Чрез тях държавата изпълнява задължението си по чл. 52, ал. 3 от Конституцията да закриля здравето на гражданите и да им осигури качествено и добросъвестно медицинско обслужване. Като поверява на самите лекари и стоматолози, чрез управлявани от тях корпорации, да ръководят двете професии, ЗСОЛЛДМ постига най-целесъобразния способ за контрол върху качеството на медицинските услуги, спазването на Правилата за добра медицинска практика, както и за надлежно управление на професията.
Възлагането на тези и други много по-широки контролни функции на държавни служители в Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” –админстративна структура, подчинена на министъра на здравеопазването, води до грубо администриране на системата на здравеопазване и нарушава здравноосигурителният модел. Служителите в Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” не биха могли да разполагат със същата компетентност и биха стрували не малко средства на държавния бюджет. Казаното обяснява защо същият способ за организация на лекарите и стоматолозите, който се използва от ЗСОЛС , се практикува в ред европейски държави като Австрия, Белгия, Германия, Гърция, Италия, Испания, Исландия, Полша, Словения, Хърватска, Чехия, Франция.
І. Предвидените в § 42 от ЗИД на Закона за здравето функции и правомощия на Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” съставляват грубо администриране на пазара на медицинските услуги и на лечебните заведения, които са самостоятелни ЮЛ, заместват вътрешносъсловният контрол и нарушават действащи принципи и норми на Конституцията на Република България, на действащи закони и подзаконови нормативни актове, а именно:
1. Лечебните заведения се регистрират от определени органи, които при регистрацията проверяват законността на вписваното ЛЗ, неговите органи, структура, управление и дейност. Това са Агенция по вписванията, РЦЗ и Министъра на здравеопазването. Търговската регистрация на ФЛ и ЮЛ, както и вписванията, заличаванията и обявяванията в търговският регистър се извършват от Агенция по вписванията, която проверява налице ли са необходимите законови изисквания и предпоставки. Последващото вписване в регистъра на РЦЗ на ЛЗ за извънболнична помощ, респ. издаването на решрешение от министъра на здравеопазването за извършване на лечебна дейност за ЛЗ за болнична помощ, също се извършва след проверка на законността на съответното ЛЗ. Вменяването на Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” на последващи контролни функции, дублиращи тези на законово определените органи, не само е противоправно, но води и до нарушаване на основни конституционни принципи.
• Недопустимо и противозаконно е издаването на мотивирани предложения от Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” за закриване на ЛЗ, регистрирани и контролирани от оторизирани по закон други органи;
• Недопустимо и противозаконно е и издаването на мотивирани предложения от Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” за прекратяване на договора с управителя, респ. изпълнителния директор, на едно ЛЗ, което е самостоятелно ЮЛ, регистрирано по Закона за търговският регистър. Право да сменя ръководните органи на едно ЮЛ има единствено самото то чрез своите органи;
• В пълно противоречие с разпоредбите на Кодекса на труда, който определя, че работодателят е единственият, който има правото да решава и да налага дисциплинарни наказания, е изготвянето на мотивирани предложения от Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” за налагане на дисциплинарни наказания.
2. Абсурдно е за едно и също нарушение, извършено от едно и също ЛЗ, на различни органи в системата на здравеопазването да се вмени правото да налагат различни санкции.
Този принцип не е прокаран дори и в наказателното право.
Новата Изпълнителна Агенция –Медицински инспекторат ще функционира едновременно с НЗОК и РЦЗ и успоредно ще провеждат контрол и ще налагат санкции за едно и също нарушение на едно и също ЛЗ!
Заложено е 30% от сумата от глоби да са за поощрения на служителите-този текст е в конфликт на интереси!
3. В България все още няма точна квалификация и определение какво е корупционна практика в здравеопазването и механизъм за доказването й.Как ще се установява тази достоверност от страна на Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат”
В заключение, с цел стриктното спазване на Конституцията на Република България и действащата нормативна уредба, както и гарантиране защитата здравето на пациента, високото качество на медицинските услуги, равният и своевременен достъп на пациента до медицинска помощ, УС на БЛС категорично не приема предложените функции и задачи на Изпълнителна Агенция –Медицински инспекторат по чл.116б, т. 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 от раздел VІ от ЗИД на Закона за здравето.
ІІ. В ЗИД на Закона за здравето не следва да се предвижда допълнително писмено становище от страна на лекуващия лекар, с изключение на утвърдените от МЗ и НЗОК медицински документи, които са достатъчен източник на информация за пациента.
ІІІ. В ЗИД на Закона за здравето не следва да се предвижда, че едно ЛЗ може да кандидатства за сключване на даговор с НЗОК единствено при наличието на акредитационна аценка. Следва да се включи изискването Управителят, съответно директорът на нововъзникналите ЛЗ да е подал писмено заявление до министъра на здравеопазването за откриване на процедура по акредитация в изрично регламентираните за това срокове в Наредбата за критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения. В ЗИД на Закона за здравето следва да се предвиди, че нововъзникнали ЛЗ могат да кандидатстват за сключване на договор с НЗОК извън сроковете за сключванте на договори.
Председател на УС на БЛС:
/Д-р Б. Нанев/
