ИНФОРМАЦИЯ ОТ СРЕЩАТА НА ПРЕДСТАВИТЕЛИ НА ПИМП И СИМП

ИНФОРМАЦИЯ ОТ СРЕЩАТА НА ПРЕДСТАВИТЕЛИ НА ПИМП И СИМП

ОТНОСНО: Разпределение на регулативните стандарти (лимитите на направления за изследвания и консултации, вкл. високоспециализирани дейности) в извънболничната помощ за 1-во и 2-ро тримесечие на 2017 г.

  1. По информация от сайта на НЗОК, в раздел „отчети” е публикувана справка за разходвани средства по бюджета на НЗОК за първо тримесечие на 2017 г. От справката е видно, че са реализирани икономии в плащанията за извънболнична дейност, както следва:

ПИМП – заложени 50 млн., разходвани 46.8 млн., икономия 6.4% (равни на 3.2 млн.)

СИМП - заложени 54.75 млн., разходвани 47.2 млн., икономия 13.8% (равни на 7.55 млн.)

МДД - заложени 19.37 млн., разходвани 17.6 млн., икономия 9.2% (равни на 1.77 млн.)

Общо икономия в ИБМП за първото тримесечие 12.52 млн. Едва ли е случайно, че сумата отговаря на тази договорените 3% преразход, който ЛЗБП могат да отчитат над определените им лимити за тримесчието.

  1. В централата на БЛС са получени многобройни сигнали за намалени РС за всички дейности в извънболничната помощ (ПИМП и СИМП) – намалени са определените на лечебните заведения направления - бланки 3, 3А и 4 (за изследвания, консултации и високоспециализирани дейности) за ВТОРО ТРИМЕСЕЧИЕ, сравнени с първото на 2017 и второ тримесечие на 2016 година, в размер на 10 до 40 %, като намалението е неравномерно в страната на фона на запазен вид и обем дейност (сходен брой пациенти, диспансеризирани, консултирани първични и вторични прегледи и необходимост от изследвания).

Получени справки от ОПЛ, изпълнители на СИМП и ДКЦ в Добрич, Варна, Габрово, София, Пловдив и др.

  1. В писмо от НСОПЛБ до БЛС, НЗОК и медиите се посочва информация от прес-съобщение на НЗОК, касаеща само направления бл. 3 за консултация и съвместно лечение, според която НЗОК отрича намаляване на общия брой направления за консултации, но има преразпределение на съотношението между разпределените направления в ПИМП и в СИМП. БЛС изпрати писмо с официално запитване до НЗОК на 15 май (достъпно на сайта на БЛС), но официален отговор до сега няма. БЛС не е договорял или неофициално в разговори настоявал, за промяна в съотношението на разпределението на направленията за консултация в ПИМП и СИМП. Съгласно договорената с НЗОК методика съотношението се запазва – 80 % от направления бл. 3 се разпределят в ПИМП и 20 % - в СИМП – както в последните години.

Сериозно сме разтревожени от горепосочените факти. Считаме, че НЗОК прави опит за преразпределение на средствата, предвидени за отделните параграфи на ЗБНЗОК за 2017 г., като реализира икономии в извънболничната помощ чрез дефицитно разпределение на направленията за изследвания и консултации между отделните ИМП, с цел покриване на огромния отчетен преразход в параграфа за лекарствените средства. Това действие противоречи на договореното в НРД и заложеното в ЗБНЗОК и ограничава достъпа на българските граждани до извънболнична медицинска помощ.

Участващите в срещата взеха следното

РЕШЕНИЕ

1.УС НА БЛС ДА ОТПРАВИ НЕЗАБАВНО ИСКАНЕ КЪМ НЗОК ЗА СЛЕДНОТО:

  • Да даде дължимите съгласно НРД 2017 г. официални данни за изпълнението на бюджета за първото тримесечие в ПИМП, СИМП и МДД – по натурални показатели, по РЗОК и по лечебни заведения.
  • Да даде информация за разпределените между лечебните заведения регулативни стандарти за 1-во и 2-ро тримесечие на 2017 г. и за отчетените до м. 04.2017 г. направления бланки 3, 3А и 4 по типове – общо за страната, по РЗОК и по лечебни заведения.
  • Да даде официална информация за механизма на разпределение на направленията бл. МЗ-НЗОК № 3, 3А и 4 – на национално ниво и в отделнните РЗОК. Да даде информация за причините за определяне на различни коефициенти за разпределение между отделните лечебни заведения/лекари и за причините за намаляване на направленията в ПИМП за сметка на увеличаване на направленията в СИМП – по данни, публикувани от НЗОК.
  • Да представи справка за разпределението на брой направления и суми МДД по РЗОК за всеки изпълнител на ПИМП и СИМП за 1-во и 2-ро тримесечие на 2017 г.

2. ВЪВ ВРЪЗКА С ПРЕДСТАВЕНИ ПО ВРЕМЕ НА СРЕЩАТА ПРОБЛЕМИ ОТ ИМП (ПИМП И СИМП),УС НА БЛС ДА ОТПРАВИ ЗАПИТВАНЕ ДО НЗОК ЗА ПРИЧИНИТЕ ЗА:

  • Незаплащане на сумите за работа в неблагоприятни условия за м. 04.2017 г.
  • Неизпълнението на т. II. 1. от указание РД-16-18 в цялата страна.
  • Неприемане от ИМП на фактури с по-малко от 10 цифрени номера (изискването е специфично само за фактурите с начислен ДДС съгласно Закона за счетоводството) - изисква промяна в софтуера на ИМП.
  • Неприемане от ИМП на фактури с нанесени брой и единична цена на услугите – изисква промяна в софтуера на ИМП.

3. НАСТОЯВАМЕ:

  • Да се спазва НРД 2017 във всички договорени текстове, вкл. обмяна на информация, съвместно наблюдение на изпълнението на НРД 2017 г, непрехвърляне на средства между отделните видове плащания.
  • Да се разпределят договорените обеми за дейността на ИБМП съгласно договорената Методика и да не се реализират икономии в извънболничната помощ поради дефицитно разпределение на лимитите (определените за лечебните заведения направления бланки МЗ-НЗОК №№ 3, 3А и 4).
  • В случаите на икономии от предходното тримесечие, вследствие на неразпределение на лимити (определени направления за консултации и суми за изследвания), същите да се разпределят между изпълнителите на ПИМП и СИМП в следващото тримесечие.
  • Да се спазва чл. 204, ал. 2 от НРД – „Контрол върху надвишения брой СМД и стойност на МДД от изпълнителите на ПИМП и СИМП се извършва при изчерпване на определения по съответните параграфи тримесечен бюджет за брой СМД и стойност МДД на национално ниво“.

4. ОСТРО ВЪЗРАЗЯВАМЕСРЕЩУ:

  • Нарушаване на определените в ЗБНЗОК и договорени в НРД обеми дейности в отделните видове извънболнична помощ.
  • Прехвърлянето на средства от реализираните чрез неразпределени ресурси икономии от извънболничната помощ към болнична помощ или за заплащане на лекарства.
  • Неизпълнението на НРД 2017 от страна на НЗОК в частта извънболничната помощ.

5. НЕИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДОГОВОРЕНОСТИТЕ В НРД 2017 ОТ СТРАНА НА НЗОК НАРУШАВА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДОГОВОРЕНИТЕ ДЕЙНОСТИ, ЗАТРУДНЯВА И СЪЗДАВА УСЛОВИЯ ЗА:

  • Влошаване на качеството на медицинската дейност в ИБП.
  • Ограничаване на достъпа на пациентите до необходимата им и регламентираната в Наредба 8 медицинска дейност.
  • Невъзможност от страна на лечебните заведения да изпълнят своите нормативно регламентирани ангажименти към наблюдаваните и лекуваните от тях лица.




Code Health TV
SatHealth
Акадаемия за продължаващо медицинско обучение
Medicalnews
Клъстър
Credoweb Learning Modul
Осцилококцинум

Mеждународни партньори

Iamra
Световната медицинска асоциация (WMA - World Medical Association)
Eвропейска федерация на лекарите на заплата (FEMS)
CPME (Постоянен комитет на европейските лекари)
UEMS (Европейски съюз на лекарите специалисти)