ПРЕГОВОРИ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ КЪМ 20.01.2018г.

В резултат на проведените досега 15 заседания с различни дирекции на НЗОК и обсъждане на предлаганите промени в НРД 2018 г., са постигнати следните договорености:

  1. Отчитане на дейностите – принципна промяна в полза на електронизацията. Отпадат спецификациите, ще се генерира месечно известие и многоредова фактура с възможност за директно импортиране на данните през софтуера. Остават отделни фактури за ПТ, дейности по програми на МЗ.
  2. Електронизация на комуникацията с НЗОК – чака се отговор от ДАЕУ за използване на криптиран канал за комуникация. Протоколи за РС, възражения, уведомления, заявителни документи... ще могат да се подават дистанционно.
  3. Регламентиран е срок за уведомяване от страна на НЗОК 7 дни преди влизането в сила за промените в изискванията за изписване на лекарства
  4. НЗОК ще ни предоставя при поискване данните за профилактичните прегледи на новозаписаните. Постигнато е съгласие да се даде съвместно предложение към МЗ да се регламентира достъп до здравното досие на пациентите.
  5. Удостоверителните документи за чужденците ще се подават еднократно от ОПЛ при записване на пациента и еднократно в месеца от СИМП, независимо от броя на прегледите.
  6. Преразгледани са изискванията за изписване на медикаменти на едномесечни рецепти. Договорихме 25 медикамента да преминат от режим изписване на 1-месечни рецепти към режим на 3-месечни – НОАК, пиоглитазон, аторвастатин 60 мг. ще могат да се изписват на тримесечни рецепти още преди влизането в сила на НРД.
  7. Срок за изписване на рецептите – остава за основната работна група. Обсъден е вариант – да се въведе в рецептата ново поле „валидна от .....“, подобно на протокола за лекарства, което ще реши проблемите с дублирането на предписванията и с писането на рецептите на хронично болните – постигнато съгласие да се поиска от МЗ промяна в Наредба 4
  8. Един печат на рецептите – текстът не е променен, БФС се ангажира да уведоми своите членове да не връщат рецепти за 2 печата, НЗОК ще го впише в указанията за аптеките.
  9. Споделена отговорност при назначаване на медикаменти в несъответствие с изискванията на НЗОК.
  10. Рецептурната книжка – засега остава, ще се работи за оперативно премахване на необходимостта чрез услуга, разработена от НЗОК, достъпна за ИМП и свързана с данните за отпуснатите медикаменти. Договорихме отпадането на ограничението за 16 страници и да няма претенции по отношение на начина за прикрепване на разпечатките. Съгласихме се при „нечетливи“ РК фармацевтите да ги връщат при нас за „изясняване“ на информацията по предписанието.
  11. След 1.4.2018 г. няма да има възможност протоколи и рецепти да се пишат на ръка
  12. Няма да съхраняваме протокола за лекарства в досието на пациента.
  13. Отказ да се премахне електронният избор на ОПЛ. Обсъдихме с МЗ вариант да остане само за ОПЛ, които са заявили желание за прием на пациенти. Възможно е текстът да се разшири и извън хипотезата на електронен избор на ОПЛ.
  14. Постигна се съгласие да имаме достъп до данните в ПИС на новозаписаните пациенти. Внесено е предложение от БЛС и НЗОК и е обсъдено на обща работна среща с МЗ. Има вероятност да бъде променена наредбата за достъпа в тази посока.
  15. Постигнато е съгласие и по текстовете за графика, които изискват промяна в наредбата за достъпа. Дейностите извън графика ще останат аналогично на тази година в указание, а не в НРД.
  16. Изяснен е начинът за плащане на прегледите на задържаните под стража
  17. Предложението на НЗОК ОПЛ да насочва за хоспитализация ЗОЛ само при наличие на индикации за хоспитализация, регламентирани в КП, остава за разглеждане в основната работна група.
  18. Критерии за качество: приети са предложените от нас количествени критерии за изпълнение на дейностите по профилактика на деца и възрастни, диспансеризацията, остава срочността на първия преглед на новороденото. Много е вероятно да отпаднат времевите критерии за продължителността на прегледа като критерии за качество. Критериите за резултатите от лечението не успяхме да премахнем изцяло, но изрично записахме, че са с цел анализ и не са основание за санкции, както и че ще се наблюдават след като лабораториите започнат да отчитат резултатите от изследванията в НЗОК.
  19. Договорени са текстове, че лекарите от СИМП нямат право да връщат пациента за издаване на направления за хоспитализация към ОПЛ.
  20. Постигнато е съгласие да се допуска възможност лекар специалист, работещ в лечебно заведение, изпълнител на БМП, оказващ медицинска помощ по КП, АПр и КПр, същият да работи и в друго лечебно заведение за БМП/СИМП по договор с НЗОК за оказване на медицинска помощ по АПр.
  21. Предхоспитализационни изследвания и искания за издаване на направления за хоспитализация – предстои уточняване с групата за преговори в БП
  22. Прецизирани са текстовете, касаещи отчитането и поправката на фактическите грешки в СИМП и при отчитането на МДД
  23. Контрол – отказ за публикуване на плановите проверки. При преговорите стана ясно, че като се подпише заповедта за проверка, може да се определи удобно време, в което проверяващите да видят физически документите. Ще настояваме да се запише в инструкцията за контрол на НЗОК
  24. Работа по втори договор за ОПЛ – постигнато е съгласие в рамките на БЛС. Остава за обсъждане в общата работна група
  25. Отхвърлени предложения на НЗОК:
  • при неподписване на протокол за РС договорът да се прекратява едностранно от НЗОК
  • комисия за наблюдение и контрол на изпълнението на договорите в ИБМП, вкл. качеството
  • предоставяне на достъп на НЗОК до регистъра на БЛС - остават хартиените удостоверения
  • намаляване на срока за уведомяване за промени в обстоятелствата, уведомяване преди промяната на графика
  • ограничаване на срока за заместване в ПИМП и СИМП – до 1 месец
  • заплащане на ПП след отчитане на картите за профилактика
  1. Постигнато е съгласие да се работи за промяна в нормативната база и в начина на работа в следните направления:
  • отпадане на 24-часовото разположение и оформянето му в отделен пакет дейности, извършвани на териториален принцип от желаещите да извършват тези дейности
  • промяна във формата на протокола за предписване на лечение, така че да включва в себе си и издадени за срока на действие на протокола „рецепти“ или „отрязъци“, с които пациентът да може да получи медикаментите си директно в аптеката
  • разработване на on-line услуга от страна на НЗОК, която ще осигурява достъп до информация за отпуснатите медикаменти на определен пациент. Това ще позволи премахването на рецептурната книжка
  • промяна в рецептурната бланка МЗ-НЗОК № 5 и 5А с въвеждане на нов атрибут „Валидна от .....“ с цел решаване на проблемите с предписването и отпускането на медикаменти на хронично болните и минимизирането на възможности за грешки и санкции в този процес

Code Health TV
SatHealth
CME Academy
Medicalnews
Cluster
Credoweb Learning Modul
Осцилококцинум

International partners

IAMRA
WMA- World Medical Association
FEMS European Federation of Salaried Doctors
CPME The Standing Committee of European Doctors
UEMS European Union of Medical Specialists