ЗАДАЧИ НА БЛС ПО ИЗРАБОТВАНЕ И ВЪВЕЖДАНЕ НА ПРАВИЛА ЗА ДОБРА МЕДИЦИНСКИ ПРАКТИКА /ПДМП/

ЗАДАЧИ НА БЛС ПО ИЗРАБОТВАНЕ И ВЪВЕЖДАНЕ НА ПРАВИЛА ЗА ДОБРА МЕДИЦИНСКИ ПРАКТИКА /ПДМП/

__ЗАДАЧИ НА БЛС

ПО ИЗРАБОТВАНЕ И ВЪВЕЖДАНЕ НА
ПРАВИЛА ЗА ДОБРА МЕДИЦИНСКИ ПРАКТИКА /ПДМП/__

І. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ.

  1. ПДМП могат да бъдат полезни и ефективни само тогава, когато се възприемат от изпълнителите като полезни и удобни при вземане на решения в ежедневната практика.
  2. Критериите, принципите и начинът на изработване, оценка, въвеждане, мониториране и актуализация на правилата следва да се основават на утвърдения световен опит и практика.

ІІ. ОБЩИ КРИТЕРИИ, НА КОИТО ТРЯБВА ДА ОТГОВАРЯТ ПДМП:

  1. Достъп – лесен достъп на пациента до необходимите за даденото състояние медицински грижи.
  2. Уместност – правилно предоставени грижи според нивото на медицинските знания в съответната област.
  3. Устойчивост на здравното обслужване по съответния проблем, координация на структурите и континуитет – координация между отделните изпълнители и здравни заведения.
  4. Ефициентност – услуги, предоставени по правилния начин, т.е. без грешки, според степен на познания в дадената област.
  5. Ефикасност – предоставената услуга отговаря на нуждата, за която е използвана.
  6. Ефективност – посредством приложените грижи е постигнат желания резултат при минимален разход на средства, усилия, вреди и загуби.
  7. Ориентирани към нуждите на пациента – участие на пациента (и членове на семейството) при вземане на решения относно здравето на пациента и постигане на ниво на обслужване, което удовлетворява пациентите.
  8. Сигурност и безопасност (минимален риск) – изключване на риска при вземане на решения и избягване на “хазартни решения”.
  9. Своевременност – здравните услуги са предоставени в момента, когато пациентът е имал нуждата от тях.

Общите критерии за ПДМП са общовалидни и не си влияят от специалността. Въз основа на тези критерии се разработват национални правила по специалности.
На базата национални правила (или стандарти) могат да се изготвят протоколи, които обикновено са на ниво болнично отделение и определят какво, от кого и кога трябва да се направи.

ІІІ. ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ПРАВИЛА ЗА ДОБРА МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА.

  1. Процесът на създаване и оценка на ПДМП трябва да е фокусира върху резултата. Резултатът може да се оцени в широки параметри, вариращи от “брой преживели” до “измерване качеството на живот”.
  2. ПДМП трябва да се основават на доказателства и да включват обезателно оценка на препоръките, залегнали в тях.
  3. Групата, изработваща ПДМП, трябва да синтезира непреднамерено наличния доказателствен материал и да създаде приложими правила, използвайки опита и знанията на широк кръг изявени специалисти.
  4. Групата, изработваща ПДМП, трябва да отговаря на две условия. От една страна – изграждане на тим от специалисти по специалността, от друга – координация над тях от обща група от различни специалности.
  5. ПДМП трябва да бъдат гъвкави и да могат да се прилагат в различни лечебни заведения, съобразно местните условия – географско положение, демографски данни и оборудване на здравните заведения, национална и регионална здравна политика.
  6. При изработването на ПДМП трябва да се държи сметка за наличните в системата на здравеопазването ресурси. Те трябва да включват и икономическа оценка, която да спомага при избора на терапевтичен подход в съответствие на наличния ресурс.
  7. ПДМП трябва да се разпространят и да бъдат консенсусно приети от изпълнителите на здравни услуги и да не срещат съпротива от техните пациенти, медиите и обществото.
  8. Въвеждането и въздействието от прилагането на ПДМП трябва да бъде мониториране и оценявано.
  9. ПДМП трябва периодично да се актуализират.

ІV. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗА ИЗРАБОТВАНЕ НА ПРАВИЛАТА.

  1. Сформира се Комисия по правила за добра медицинска практика /КПДМП/ от 11-13 души, излъчени от представители на научните медицински дружества и РК на БЛС, балансирана по групи специалности и утвърдена от УС на БЛС.
  2. Комисията определя матрица и общи принципи и изисквания за приемане на правила и срокове за представянето им в комисията.
  3. По всяка специалност се сформира група от 5-7 души, излъчени от научното медицинско дружество и 28 специалисти по предложение на РК.
  4. Групите се събират, обсъждат основните възлови и спорни моменти по съответната специалност и излъчват група от 5 души, която официално ще работи по правилата.
  5. Групата по т. 4 се утвърждава от УС на БЛС и се предлага на министъра на здравеопазването, който издава заповед за сформирането и с оглед финансиране на техническото обезпечаване.
  6. Групата изработва правилата във взаимодействие с широкия състав членове и след консенсусното им приемане ги представя на КПДМП.
  7. КПДМП приема правилата или ги връща за доработване или синхронизация с общите принципи. След приемането ги представя на УС на БЛС.
  8. УС на БЛС приема правилата, след което официалната работната група ги представя на министъра на здравеопазването.

V. СЪДЪРЖАНИЕ НА ПРАВИЛАТА.

  1. Правилата се изработват по специалности.
  2. Правилата съдържат основните заболявания или групи заболявания, като определят следните основни компоненти за всяко от тях:
    • правата;
    • задълженията;
    • отговорностите;
    • основните стъпки, дейности и процедури;
    • задължителното оборудване;
    • изискуемата специалност на лекаря;
    • изискуемата допълнителна квалификация на лекаря;
    • изискуемият професионален опит на лекаря;
    • необходимият допълнителен персонал от медицински и немедицински специалисти, тяхната квалификация и професионален опит.
  3. Правилата определят и нивата на компетенциите по т. 2 - какви са изискванията и какво може и трябва да се прави от:
    а/ в първичната помощ:
    • общопрактикуващ лекар със специалност обща медицина;
    • общопрактикуващ лекар с друга специалност;
    • общопрактикуващ лекар без специалност.
      б/ в специализираната извънболнична помощ:
    • специалист по основната специалност;
    • специалист по друга специалност, консултиращ първия;
    • специализант;
    • определят се и допълнителни изисквания за квалификация и лицензиране за определени дейности или професионален опит – брой операции, манипулации и др.
      в/ в болнична помощ на първо, второ и трето ниво с конкретни правомощия на:
    • началник на клиника и отделение;
    • специалист по основната специалност;
    • специалист по друга специалност, консултиращ първия;
    • специализант;
    • определят се и допълнителни изисквания за квалификация и лицензиране за определени дейности или професионален опит – брой операции, манипулации и др.

VІ. ПРОФЕСИОНАЛЕН ПАСПОРТ.

  1. Данните за специализации, ПМО, лицензиране, професионален опит и т.н. се отразяват в професионален паспорт на лекаря.
  2. Добре е да се въведе професионален паспорт и на останалите медицински специалисти, за което да се говори с техните съсловни организации.
  3. Най-добре е професионалният паспорт да се направи в електронен вид, позволяващ бързо допълване, актуализация и възможност за развитие на цялостна информационна система с база данни за българските лекари и възможности за справки на различни нива – лечебни заведения, общини, области, по специалности и т.н.
  4. Професионалният паспорт най-общо съдържа:
    а/ лични данни;
    б/ данни за завършени образователни степени – средно образование, магистратура по медицина, евентуално други бакалавърски и магистърски степени;
    в/ данни за научни степени и звания, съответно дисертационни трудове;
    г/ данни за професионален път – длъжности по трудов и друг договор, свободни практики и др.;
    д/ данни за специализации – бази, курсове, обучение и придобити специалности;
    е/ данни за ПМО – участие в курсове, индивидуални обучения, семинари, конференции, конгреси, презентации, симпозиуми, дистанционни обучения, предстоящи публикации на специализирани медицински издания и други, както и за значими прояви в чужбина;
    ж/ данни за публикации;
    з/ данни за курсове и лицензиране за специализирани медицински дейности;
    и/ данни за професионална практика – извършени операции, манипулации, изследвания, високоспециализирани медицински дейности, регламентирани в медицинските стандарти и правилата за добра медицинска практика;
    ж/ награди, поощрения, наказания и санкции.
  5. На базата на данните по т. 4 е добре да се разработи точкова система, позволяваща оценка и рейтинг на лекаря.




Code Health TV
SatHealth
Акадаемия за продължаващо медицинско обучение
Medicalnews
Клъстър
Credoweb Learning Modul
Осцилококцинум

Mеждународни партньори

Iamra
Световната медицинска асоциация (WMA - World Medical Association)
Eвропейска федерация на лекарите на заплата (FEMS)
CPME (Постоянен комитет на европейските лекари)
UEMS (Европейски съюз на лекарите специалисти)