Д-Р ГАЛИНКА ПАВЛОВА: ЩЕ ИМА ЛИ СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ СЛЕД 10 ГОДИНИ?

Д-Р ГАЛИНКА ПАВЛОВА: ЩЕ ИМА ЛИ СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ СЛЕД 10 ГОДИНИ?

"Повече от 18 години след старта на здравната реформа, проблемите в различните нива на системата не свършват, а се задълбочават. С помощта на медиите обществото научава за трудностите пред общинските и областни болници, за тези на общопрактикуващите лекари (ОПЛ), но най-малко се познават нерешените проблеми при специалистите от извънболничната медицинска помощ(СИМП)", коментира д-р Галинка Павлова, зам.-председател на БЛС.

Днес си задаваме въпроса: на къде върви специализираната помощ, има ли бъдеще или след десет години ще бъде в невъзможност да функционира?
Данните, които изнесе д-р Павлова на Кръгла маса, организирана от БЛС, са наистина тревожни.

Заложената структурата на системата е пирамидална и балансирана. В основата са голям брой ОПЛ, които насочват към специалистите от извънболничната помощ и на върха са болниците. Днес наблюдаваме изкривяване на съотношенията между различните нива, което поражда наприжение. ОПЛ намаляват- те са около 4300, болниците се увеличават- 463, а броят на заетите в СИМП силно и неконтролируемо нараства - 11 044 лекари. Едва 3800 са лекарите на основен трудов договор с пълно работно време. Около 6500 лекари от болниците работят и в СИМП, но по часове в определени дни. Важно е да отбележим, че наблюдаваме ясно изразено застаряване на възрастовия състав - около 60-65% от лекарите и сестрите са на възраст между 55-65 години.

НЗОК разпределя за СИМП едва 6.3% от общия бюджет /за 2018г/, при 15% в европейските страни. При този брой изпълнители, средно месечно на един лекар работещ в в СИМП се пада сумата от 1600 лв.

При анкетното проучване установихме, че 85-88% от приходите лечебните заведения за СИМП заделят за фонд работна заплата. За четири годишен период 2015-2018 година МРЗ, е нараснала 31%, а цената на преглед в СИМП едва 10%. Преобладава средна брутна работна заплата за ЛЗ в размер на 650-750лв, а за лекарите между 850-950лв. 80% от ЛЗ имат неразплатени задължения към НАП, за електроенергия, за неразплатени отпуски и обещетения на персонала при навършена пенсионна възраст и други. При повечето ЛЗ сградния фонд е в лошо състояние и налага ремонтни дейности, които дружеството не може да финансира само.

Несъвършенствата в нормативната уредба и подцененото финансиране на СИМП създават предпоставка в следващите 10-15 години за унищожаване на сектора, което ще се отрази силно негативно на системата поради затруднен достъп до своевременна специализирана медицинска помощ, свръх хоспитализации и високи разходи в болниците.

Според д-р Галинка Павлова, необходими са промени, гарантиращи ефективността и качеството на медицинската дейност в СИМП, респективно на здравеопазването като цяло и предлагаМеркиза стабилизиране на здравната система, а именно:
  • Срочно въвеждане на електронното здравеопазване.
  • Реално остойностяване на медицинските дейности, в т.ч. на медицинския труд на лекари и професионалистите по здравни грижи.
  • Осигуряване минимум 6.9% от БВП за здравеопазване, съгласно европейските стандарти.
  • Превеждане от държавата на пълния размер здравно осигурителни вноски за освободените девет категории лица.
  • Обвързване на потребителската такса за посещение при лекар с минималната работна заплата и заплащането й за освободените категории лица от съответните държавни институции.
  • Създаване и прилагане на стимули за високо качество на медицинската дейност и работа в отдалечени населени места.
  • Подобряване колаборацията между различните нива (ЦСПМ, ПИМП, СИМП, БП), с цел подобряване ефективността на организационната структура на системата.
  • Оптимизиране на мед. дейности включени в основния солидарно гарантиран пакет.
  • Надграждане на модела на здравно осигуряване, чрез въвеждане на втори стълб и индивидуални здравно застрахователни партиди.

Краткосрочни мерки, за стабилизиране на СИМП, предложени от д-р Павлова:

  • Определяне на 15% от бюджета на НЗОК за СИМП.
  • Увеличаване обемите и цените на дейностите изпълнявани в СИМП.
  • Създавене на реална възможност за изнасяне на дейности от болнична в извънболнична помощ.
  • Разширяване възможностите за диспансеризация на пациенти с хронични заболявания в СИМП.
  • Разработване и прилагане на критерии за издаване удостоверение за недостатъчност за работа в ЛЗ за извънболничната помощ /чл.81 от ЗЛЗ/.

__Източник: __




Code Health TV
SatHealth
Акадаемия за продължаващо медицинско обучение
Medicalnews
Клъстър
Credoweb Learning Modul
Осцилококцинум

Mеждународни партньори

Iamra
Световната медицинска асоциация (WMA - World Medical Association)
Eвропейска федерация на лекарите на заплата (FEMS)
CPME (Постоянен комитет на европейските лекари)
UEMS (Европейски съюз на лекарите специалисти)