Д-Р БРЪНЗАЛОВ: АКО ИМА НАМАЛЯВАНЕ НА ЦЕНИТЕ В БЮДЖЕТА НА ЗДРАВНАТА КАСА, ТО ТРЯБВА ДА Е ЗА ВСИЧКО
Д-р Брънзалов, казвате, че проектобюджетът на НЗОК за 2025 г. е дискриминационен. Защо смятате така?
Защото е такъв. В проектобюджета е заложен текст, който въвежда рестрикции единствено и само спрямо дейността на болниците. Такава мярка от една страна е дискриминационна, а от друга страна не може да изпълни целта си за ограничаване на потреблението, защото единственото, което предлага, е да се намалят средствата за доставчиците на здравни услуги. Странно е, че преразходът на средства е отбелязан само за болнична помощ, тъй като през 2024 г. по всички пера имаше преразход. Питам се тогава защо само в болничната помощ трябва да има намаляване на цените, ако на национално ниво има надвишаване на бюджета с над 3% към юли месец? И в същото време седи изискването за задължителни възнаграждения. Тук е мястото да напомня още веднъж, че от създаването на Здравната каса, лимити, регулативни стандарти, прогнозни бюджети и т.н. винаги са въвеждани само за медицински дейности и никога за лекарствени продукти, медицински изделия и др. Всички това не е довело до нищо друго освен до затруднения в обслужването, чакащи за прием или специалист пациенти, до доплащане от тяхна страна, независимо от това, че са здравноосигурени. Затова и предлагаме всички регулативни стандарти да отпаднат и НЗОК да заплаща, съобразно договорените за съответната година цени и обеми, всички медицински дейности. И второ: в пакета, който покрива НЗОК, да бъдат включени и допълнителни изследвания: кортизол, инсулин и др. Едва тогава и когато контролът в системата да се осъществява с участието на пациента и всяка медицинска дейност, заявена за плащане от Касата бъде верифицирана от пациента, включително и отпускането на лекарства, заплащани от НЗОК може да говорим за намаляване на цени и то само на всички пера.
В позицията си досега казва, че ако има такъв механизъм, той трябва да е за всички?
Ясно е, че парите за здравеопазване не стигат, но такъв механизъм трябва да бъде приложен за всички – не само за болниците, но и за лекарствата и всички.
За първи път в историята на България, за да се спази макрорамката на бюджета, се казва, че в средата на годината дейностите в болнична помощ ще започнат да се купуват на по-ниски цени, но ако има преразход другаде, такова намаляване на цените няма да се случи. Това е нонсенс и ние сме категорично против това предложение.
Това би ли намалило преразхода по другите пера и как?
Автоматичното намаляване на цени не би намалило преразхода. Подобен механизъм не е нищо друго освен удобен начин за създаване на скрит дефицит и формиране на измамното усещане, че парите стигат, а това е далеч от истината и всички го знаем, но някак си никой не си го признава и постоянно се говори за многото пари, които се дават за здраве.
Работи ли според Вас механизмът за лекарствата, след като от НЗОК не обявяват недостиг по това перо?
Не, не работи. Всяка година виждаме, че Касата заплаща по това перо повече средства от предвидените. Ако беше вярно, че индустрията връща всички надвишения, би трябвало касовият отчет да е равен на средствата, гласувани от парламента в бюджета. Този механизъм е само едно оправдание. Фармаиндустрията връща само толкова, колкото Касата не е имала възможност да заплати допълнително с надсъбраните средства, а друга част се залагат в следващия бюджет.
По същата логика би трябвало да има подобен механизъм и за болниците, като средствата ще остават дължими, но ще бъдат залагани в бюджетите за следващите години, т.е. да показват ясно недостига на средства за болнична помощ, както е при лекарствата.
Ако обаче въведем механизма, който искат да се приложи в болнична помощ, за лекарствата, тогава няма да има нужда никой нищо да връща. Просто от един момент нататък само лекарствата, които заплаща Касата, ще бъдат по-евтини, но това няма да се отрази на цените им на свободния пазар.
Как ще работят болниците, ако въпреки всичко, тези текстове бъдат приети от парламента?
По-зле от в момента. С този бюджет няма да има промяна за пациентите, а дори ще стане по-лошо. Особено ако се въведат допълнителни плащания за дейности, които досега не са се плащали и се намалят цените в средата на годината. Нищо добро не ни чака.
Целия материал може да видите тук
Източник: Вестник "24 часа" 
