GLS and NHIF discuss elimination of incentives for unnecessary admission in hospital
Подценявани досега медицински дейности да получат до 50% увеличение във финансирането, като се наблегне на качеството на услугите за сметка на тяхното количество. По този начин ще се премахнат стимулите за ненужни хоспитализации и ще се осигури възможност хората да имат по-лесен достъп до прегледи, изследвания и лечение. Тези предложения ще постави Българският лекарски съюз при преговорите с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), съобщи за Mediapool председателят на съсловната организация д-р Иван Маджаров. Във вторник Народното събрание приема бюджета на НЗОК на второ четене, след което БЛС и НЗОК ще договарят цените и обемите на медицинската помощ, които фондът ще покрива през тази година.
Според д-р Маджаров голяма част от лошото качество на медицинските услуги идва от преследването на обороти от лечебните заведения, за да се финансират. Според него ще се почувства промяна в това отношение ако през тази и следващата година се постигне сериозен ръст в цените за сметка на обемите.
Прегледите по-добре платени, изследванията – по-лесно достъпни
През тази година извънболничната помощ получи рекордно увеличение от около 300 млн. лв., което Лекарският съюз предлага да отиде за повишаване цените на прегледите и осигуряването на повече платени от НЗОК изследвания. Лекарският съюз ще предложим 30% увеличение в цените на дейностите в извънболничната помощ. Според Маджаров ръстът в цените на прегледите е абсолютно належащ, за да бъде направена извънболничната помощ привлекателна за кариерно развитие.
"В противен случай в следващите години ще останем напълно без лекари. В момента над 60% от лекарите са над 50 години, при общопрактикуващите лекари ситуацията дори е по-лоша: 88% са над 50-годишна възраст", посочи той.
"По-големият бюджет за извънболнична помощ ни дава възможност за първа година да предложим по-сериозно увеличение на цените на прегледите в първичната и специализираната помощ, където предишни години увеличението бе от порядъка на стотинки до левче", коментира Маджаров.
При медикодиагностичните дейности, където става въпрос за лабораторни изследвания, образна диагностика и др., БЛС предвижда минимална част от увеличението да отиде за ръст на цените, а останалата част да о за повече изследвания и по този начин да станат по-достъпни за хората.
"Целта е да дадем възможност на хората да се диагностицират в извънболничната помощ и да не бъдат принуждавани да влизат в болница, за да си направят например скенер или елементарни изследвания под предлог, че личният лекар няма направления за това", обясни д-р Маджаров.
Пътеките с ръст до 50%
В болниците БЛС предлага увеличението в цените на клиничните пътеки да е средно 25%., но да варира силно в зависимост от това дали дадена дейност досега е била силно подценена или надценена. За около 40-50 пътеки изобщо не се предвижда увеличение. За други то може да достигне и до 50%. Тази година болничната помощ получи 223 млн. увеличение, а общият й бюджет е 2.6 млрд. лева.
"Предлагаме увеличението да е по механизъм, който още преди две години разработихме. Направихме една сравнителна таблица с диагнозите и клиничните дейности в Англия и сме сравнили най-скъпата тяхна дейност как се съпоставя към останалите. На тази база сме разработили коефициенти, въз основа на които разбираме кои дейности са подценени и кои надценени. За тези, които са надценени приехме, че няма да бъдат намалявани, но няма да получават и увеличение. А за тези, които са подценени, предлагаме увеличение до 40%-50%. Сред тях са педиатричните, пулмологичните, и неврологичните пътеки, които служат за издръжка на малките общински болници", обяснява д-р Маджаров.
Той коментира, че това са състояния, за които хората често се обръщат към малките болници, тъй като децата боледуват често, много хора страдат от белодробни проблеми или болки в кръста, но в същото време лечебните заведения не могат да се издържат от тях, защото тези пътеки са зле платени.
За интензивните грижи БЛС предлага също по-сериозно увеличение с 28-29%, защото там липсват кадри и са необходими допълнителни средства.
По-малко хоспитализации
БЛС предлага увеличението в цените да се случи за сметка на по-малък брой хоспитализации, които според съюза са изкуствено завишени. В бюджета на НЗОК са заложени 2.2 млн. хоспитализации, а БЛС предлага те да са 1.8 млн., като пак ще са със 100 000 повече спрямо миналата година, когато са отчетени 1.7 млн. хоспитализации.
Друг акцент в предложенията на БЛС е по-сериозно увеличение на еднодневните процедури, които са 46 общо и по които следва да се оказва помощ на хора, които се нуждаят от по-малки хирургични манипулации или диагностика, без да се налага да влизат в болница.
"Сега те не се използват, защото цените им са много ниски – от порядъка на 36-70 лв., което не покрива стойността на услугата, в която участват няколко специалиста, понякога и анестезиолог", обяснява д-р Маджаров.
В момента болниците масово хоспитализират такива пациенти по някоя от по-добре платените пътеки, за да си покрият разходите за лечението, а това провокира и недоволство у пациентите, на които се налага да лежат 3 дни в болница без нужда. Подобни примери има и при някои видове изследвания, които масово не се правят в извънболничната помощ заради ниската цена, която НЗОК плаща за това. Такъв е случаят с гастроскопиите. Затова БЛС предлага ръст в цените на такива услуги, за да ги направи привлекателни и да пресече безсмислените хоспитализации.
You can see all the material here
Source: Mediapool.bg 
