ИНФОРМАЦИЯ ОТ СРЕЩАТА НА ПРЕДСТАВИТЕЛИ НА ПИМП И СИМП
ОТНОСНО: Разпределение на регулативните стандарти (лимитите на направления за изследвания и консултации, вкл. високоспециализирани дейности) в извънболничната помощ за 1-во и 2-ро тримесечие на 2017 г.
- По информация от сайта на НЗОК, в раздел „отчети” е публикувана справка за разходвани средства по бюджета на НЗОК за първо тримесечие на 2017 г. От справката е видно, че са реализирани икономии в плащанията за извънболнична дейност, както следва:
ПИМП – заложени 50 млн., разходвани 46.8 млн., икономия 6.4% (равни на 3.2 млн.)
СИМП - заложени 54.75 млн., разходвани 47.2 млн., икономия 13.8% (равни на 7.55 млн.)
МДД - заложени 19.37 млн., разходвани 17.6 млн., икономия 9.2% (равни на 1.77 млн.)
Общо икономия в ИБМП за първото тримесечие 12.52 млн. Едва ли е случайно, че сумата отговаря на тази договорените 3% преразход, който ЛЗБП могат да отчитат над определените им лимити за тримесчието.
- В централата на БЛС са получени многобройни сигнали за намалени РС за всички дейности в извънболничната помощ (ПИМП и СИМП) – намалени са определените на лечебните заведения направления - бланки 3, 3А и 4 (за изследвания, консултации и високоспециализирани дейности) за ВТОРО ТРИМЕСЕЧИЕ, сравнени с първото на 2017 и второ тримесечие на 2016 година, в размер на 10 до 40 %, като намалението е неравномерно в страната на фона на запазен вид и обем дейност (сходен брой пациенти, диспансеризирани, консултирани първични и вторични прегледи и необходимост от изследвания).
Получени справки от ОПЛ, изпълнители на СИМП и ДКЦ в Добрич, Варна, Габрово, София, Пловдив и др.
- В писмо от НСОПЛБ до БЛС, НЗОК и медиите се посочва информация от прес-съобщение на НЗОК, касаеща само направления бл. 3 за консултация и съвместно лечение, според която НЗОК отрича намаляване на общия брой направления за консултации, но има преразпределение на съотношението между разпределените направления в ПИМП и в СИМП. БЛС изпрати писмо с официално запитване до НЗОК на 15 май (достъпно на сайта на БЛС), но официален отговор до сега няма. БЛС не е договорял или неофициално в разговори настоявал, за промяна в съотношението на разпределението на направленията за консултация в ПИМП и СИМП. Съгласно договорената с НЗОК методика съотношението се запазва – 80 % от направления бл. 3 се разпределят в ПИМП и 20 % - в СИМП – както в последните години.
Сериозно сме разтревожени от горепосочените факти. Считаме, че НЗОК прави опит за преразпределение на средствата, предвидени за отделните параграфи на ЗБНЗОК за 2017 г., като реализира икономии в извънболничната помощ чрез дефицитно разпределение на направленията за изследвания и консултации между отделните ИМП, с цел покриване на огромния отчетен преразход в параграфа за лекарствените средства. Това действие противоречи на договореното в НРД и заложеното в ЗБНЗОК и ограничава достъпа на българските граждани до извънболнична медицинска помощ.
Участващите в срещата взеха следното
РЕШЕНИЕ
1.УС НА БЛС ДА ОТПРАВИ НЕЗАБАВНО ИСКАНЕ КЪМ НЗОК ЗА СЛЕДНОТО:
- Да даде дължимите съгласно НРД 2017 г. официални данни за изпълнението на бюджета за първото тримесечие в ПИМП, СИМП и МДД – по натурални показатели, по РЗОК и по лечебни заведения.
- Да даде информация за разпределените между лечебните заведения регулативни стандарти за 1-во и 2-ро тримесечие на 2017 г. и за отчетените до м. 04.2017 г. направления бланки 3, 3А и 4 по типове – общо за страната, по РЗОК и по лечебни заведения.
- Да даде официална информация за механизма на разпределение на направленията бл. МЗ-НЗОК № 3, 3А и 4 – на национално ниво и в отделнните РЗОК. Да даде информация за причините за определяне на различни коефициенти за разпределение между отделните лечебни заведения/лекари и за причините за намаляване на направленията в ПИМП за сметка на увеличаване на направленията в СИМП – по данни, публикувани от НЗОК.
- Да представи справка за разпределението на брой направления и суми МДД по РЗОК за всеки изпълнител на ПИМП и СИМП за 1-во и 2-ро тримесечие на 2017 г.
2. ВЪВ ВРЪЗКА С ПРЕДСТАВЕНИ ПО ВРЕМЕ НА СРЕЩАТА ПРОБЛЕМИ ОТ ИМП (ПИМП И СИМП),УС НА БЛС ДА ОТПРАВИ ЗАПИТВАНЕ ДО НЗОК ЗА ПРИЧИНИТЕ ЗА:
- Незаплащане на сумите за работа в неблагоприятни условия за м. 04.2017 г.
- Неизпълнението на т. II. 1. от указание РД-16-18 в цялата страна.
- Неприемане от ИМП на фактури с по-малко от 10 цифрени номера (изискването е специфично само за фактурите с начислен ДДС съгласно Закона за счетоводството) - изисква промяна в софтуера на ИМП.
- Неприемане от ИМП на фактури с нанесени брой и единична цена на услугите – изисква промяна в софтуера на ИМП.
3. НАСТОЯВАМЕ:
- Да се спазва НРД 2017 във всички договорени текстове, вкл. обмяна на информация, съвместно наблюдение на изпълнението на НРД 2017 г, непрехвърляне на средства между отделните видове плащания.
- Да се разпределят договорените обеми за дейността на ИБМП съгласно договорената Методика и да не се реализират икономии в извънболничната помощ поради дефицитно разпределение на лимитите (определените за лечебните заведения направления бланки МЗ-НЗОК №№ 3, 3А и 4).
- В случаите на икономии от предходното тримесечие, вследствие на неразпределение на лимити (определени направления за консултации и суми за изследвания), същите да се разпределят между изпълнителите на ПИМП и СИМП в следващото тримесечие.
- Да се спазва чл. 204, ал. 2 от НРД – „Контрол върху надвишения брой СМД и стойност на МДД от изпълнителите на ПИМП и СИМП се извършва при изчерпване на определения по съответните параграфи тримесечен бюджет за брой СМД и стойност МДД на национално ниво“.
4. ОСТРО ВЪЗРАЗЯВАМЕСРЕЩУ:
- Нарушаване на определените в ЗБНЗОК и договорени в НРД обеми дейности в отделните видове извънболнична помощ.
- Прехвърлянето на средства от реализираните чрез неразпределени ресурси икономии от извънболничната помощ към болнична помощ или за заплащане на лекарства.
- Неизпълнението на НРД 2017 от страна на НЗОК в частта извънболничната помощ.
5. НЕИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДОГОВОРЕНОСТИТЕ В НРД 2017 ОТ СТРАНА НА НЗОК НАРУШАВА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДОГОВОРЕНИТЕ ДЕЙНОСТИ, ЗАТРУДНЯВА И СЪЗДАВА УСЛОВИЯ ЗА:
- Влошаване на качеството на медицинската дейност в ИБП.
- Ограничаване на достъпа на пациентите до необходимата им и регламентираната в Наредба 8 медицинска дейност.
- Невъзможност от страна на лечебните заведения да изпълнят своите нормативно регламентирани ангажименти към наблюдаваните и лекуваните от тях лица.