КАКВИ ПРОМЕНИ ПРЕДСТОЯТ В ЗАКОНИТЕ
style="text-align: justify;">
Разговора с новия председател на Комисията по здравеопазване в НС д-р Даниела Дариткова можете да прочетете в първото и интервю за в.Стандарт
08.05.2012 г., с. 15
Случаят "Станислава" показва, че лекарите не си говорят
Без цигари и на стадиона
Частни фондове ще компенсират малкото пари за здраве, казва д-р Даниела Дариткова
Ще има ли такса доктор, кога България ще достигне европейско ниво на обслужване на пациентите и ще падат ли още цените на лекарствата. Това запитахме депутатката от ГЕРБ Даниела Дариткова, шеф на здравната комисия в парламента.
- Д-р Дариткова, как ще коментирате случая с бременната Станислава от Варна - получи два инсулта, докато докторите се чудят кой да я лекува?
- Случаят първо трябва да бъде обект на обследване от страна на "Медицински одит".
Не е редно ангажиментите на лекарите да се прехвърлят директно върху здравната каса. При Станислава става дума за лоша комуникация на медицинско ниво. Ето, оказва се, че всъщност има лекар от ВМА, който може да оперира жената. За жалост комуникацията липсва в цялата здравна система. И потърпевши са пациентите.
- Като шеф на здравната комисия в парламента как защитавате пациентите?
- Най-големият ни ангажимент е Законът за правата на пациентите да влезе за разглеждане в зала до края на парламентарния сезон. Заради дебатите около Закона за конфискацията, откакто съм поела длъжността в здравната комисия, нямаме редовно заседание. А ни чака много работа през следващите седмици.Трябва да се обсъдят в зала законът за лечебните заведения и за медицинските изделия. Предстои да се гласуват в комисия законът за сурогатното майчинство, както и за Българския Червен кръст (БЧК).
- Кои свои идеи искате да лансирате пред депутатите?
- На този етап работим в синхрон с изпълнителната власт. Начертаните приоритети от министър Десислава Атанасова и д-р Пламен Цеков, новия управител на НЗОК, изискват работа в екип. Сега предстоят промени в Закона за лекарствените препарати в хуманната медицина, в Закона за здравното осигуряване, които ще подпомогнат тяхната дейност. В следващия парламентарен сезон може да помислим и за промени, които да начертаят глобалната визия за развитието на здравната система. Те трябва да бъдат възприети от всички политически сили, а не само от управляващите.
- В крайна сметка къде ще се пуши и къде - не, от 1 юни?
- Вече приключи срокът за подаване на предложения между първо и второ четене на закона. Има идеи - както от групата на ГЕРБ, така и от други депутати, които са в посока на връщане на забраната за пушене на работните места. Има предложения и за забрана на цигарите на открито. Става въпрос и за детски площадки и терени около училища и детски градини. От различни народни представители имаме предложения и да бъде забранено пушенето на спирките на градския транспорт и по стадионите, но ще видим кои от тях ще бъдат подкрепени на комисия още този четвъртък.
- Ще има ли компенсации за ресторантьорите - много от тях изтеглиха кредити, за да преградят заведенията си за пушачи и непушачи?
- Никога на ресторантьорите и хотелиерите не им е обещавано, че това правило ще остане завинаги. Напротив - от 2005 г. България е възприела идеята за тотална забрана, рано или късно това щеше да се случи. Сега е факт и смятам, че срокът, в който функционираше системата за разделните помещения, даде възможност на част от ресторантьорите да възстановят инвестициите, които са направили. Оттук нататък, като представител на комисията по здравеопазване, винаги повтарям, че инвестицията в здраве е с твърде висок дивидент и не може да бъде отречена - поради каквито и да било икономически съображения.
- Докъде стигнахте с битката за свалянето на цените на лекарствата?
- Предстоят промени в Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Ще променим някои от текстовете, касаещи договарянето на отстъпки от НЗОК. Досега касата можеше да договаря отстъпки само при 100% реимбурсираните от нея лекарства. Сега ще регламентираме да се договарят отстъпки за всички медикаменти. Като договорената отстъпка ще се разпределя пропорционално между пациентите и НЗОК.
- В Наредба 10 удължихте срока за въвеждане на иновативни лекарства от 3 на 12 месеца. Това не е ли в ущърб на пациентите?
- Няма да спрем въвеждането на иновативни медикаменти. Но, разчитайки на нашия фонд, все пак трябва да помним, че той покрива основен пакет. Това е другата посока, в която трябва да се върви и за развитието на здравноосигурителната система. Говорим за един основен пакет, който покрива финансирането на основните заболявания с основните медикаменти за тях. Наистина трябва да прецизираме и точно да остойностим този пакет, за да знаем къде отиват тези 8% от здравната вноска. И, преценявайки за какво не стигат парите, да дадем поле за допълнителното здравно осигуряване, което няма как да не се случи рано или късно. Въпросът е, че колкото по-скоро стане, толкова по-добре. Но сега касата е длъжна да се съобразява с бюджета, който й гласува парламентът. А знаем, че за лекарства той винаги се превишава сериозно. А в същото време трябва да гарантираме, че до края на годината парите ще ни стигнат. Каквито и мечти да имаме за здравеопазване на европейско ниво, няма как да не се съобразяване с реалностите. Здравеопазването ни е производно на икономиката. А в условията на финансова криза тя е с такива възможности. Затова е много важно ограничените средства да се разходват ефективно, за да стигнат за повече пациенти и за повече услуги.
- Как се стигна до гафа с повишение на "такса доктор"?
- Таксата беше фиксирана в ЗЗО като 1% от минималната работна заплата (МРЗ). Във времето наистина нарастваше, защото през всичките 12 г., в които функционира здравноосигурителната система, има ръст на МРЗ. Съответно - и на инфлацията, на разходите на лекарите. Когато финансовата криза стана факт, се стигна до идеята Министерски съвет и това плащане да се "отвърже" от минималната заплата и таксата да стане фиксирана. Това не е направено. И сега министър Десислава Атанасова ще внесе своите предложения. Искам да припомня, че потребителската такса не важи за голям процент граждани. Освободени са децата до 18 г., както и сериозна част от пациентите с хронични заболявания. Така че тя не формира голям процент от приходите на лечебните заведения, но все пак има регулиращи функции.
- Доколкото знам, има такова предложение за промяна вече в ЗЗО...
- Законодателната процедура винаги е малко по-дълга. Предложенията в момента са на сайта на МЗ, има 14-дневен срок за мнения и коментари. Предстои процедура на съгласуване с министерствата, внасяне в Министерски съвет, Народно събрание, гледане на първо четене, на комисия. Процедурата ще продължи месец, месец и половина.
- В този проект за изменение на закона има интересно предложение на МЗ - прехвърлянето на МПС или имущество да става само с удостоверение от НАП за платени здравни осигуровки. Подкрепяте ли идеята?
- Мога да я коментирам само като гражданин, не и като експерт. Документът не е окончателен и не е стигнал до здравната комисия. Като неин представител аз съм "за" намирането на възможности наистина българите да изпълняват задължението си по закон и да плащат осигуровките си.
- Какво бихте предложила вие за по-ефективното им събиране?
- Смятам, че Националната агенция по приходите (НАП), както съобщава на българите какви данъчни задължения имат, трябва да се намери механизъм и по-често да им припомня какви вноски дължат. Ако е здрав и не се нуждае от медицинска помощ, българинът смята, че законите не важат за него. Затова смятам, че информационната кампания трябва да се засили. Впоследствие могат да се реализират и наказателните мерки за нередовните платци - в рамките на закона. Ако процедурата се реализира в пълен обем, не мисля, че има нужда от други законови промени.
- Справедливо ли се разпределят бюджетите на болниците?
- Очакваме НЗОК да ни предложи нова методика. Това ще стане до края на май. Налагането на прогнозни бюджети на болниците предизвика доста спорове, но той е факт от 2008 г., когато се видя, че финансирането чрез клинични пътеки води до един свръххоспитализационен режим и до свръхоборот и сериозно увеличаване на разходите за болнична помощ. Пак стигайки до закона за бюджета на НЗОК, нямаше как да не се наложи някаква рамка, която да не спазват отделните лечебни заведения.
Оттук нататък има възможности, чрез данните на медицинската статистика, може да се направи по-добра методика. Новото ръководство на касата има идеи в тази посока и ще очакваме тяхното решение. Но нека видим какви ще са отчетите за първото тримесечие на 2012 г.
