ДО УПРАВИТЕЛНИЯ СЪВЕТ НА БЪЛГАРСКИ ЛЕКАРСКИ СЪЮЗ Уважаеми колеги,
С удоволствие се отзовавам на поканата Ви като кандидат за директор на НЗОК да представя открито пред съсловната организация на лекарите своята разработка относно развитието на осигурителната институция. Надявам се, чрез вас тя да стигне до обществеността, което да допринесе за прозрачност и безпристрастност в процедурата, които винаги са били декларирани от институцията, но за съжаление само на думи. Време е за професионална, екипна и експертна работа.
В разработката съм направила задълбочен анализ на цялостната система от дейностите на НЗОК, като накрая съм извлякла разширен пакет от ключови решения, насочени към гарантиране на стабилност и устойчивост на НЗОК в условията на икономическа криза, а именно:
Политики/мерки за стабилност и устойчивост
на системата на ЗЗО
перспектива
———–
Клиенти и партньори
——————-
1
Своевременна подготовка на проектозакона за бюджета на НЗОК и подзаконовите нормативни документи за дейността на касата.
2
Подготовка за преговори и разработка на нов НРД.
3
Усъвършенстване на процеса на преговори и договаряне чрез по-голяма прозрачност на стъпките, ускоряване и икономизиране на преговорния процес и своевременна подготовка на участващите страни.
4
Активизиране на взаимоотношенията с пациентски организации и привличането им като обществен партньор за подкрепа на усилията на НЗОК за гарантиране на достъпността и качеството на медицинските услуги.
5
Преоценка на показателите и начините за оценка на качеството на купуваните от НЗОК медицински услуги (и съобразяване на механизмите на финансиране съобразно критериите за качество).
6
Въвеждане на система за мониторинг на достъпността на предоставените здравни услуги.
7
Синхронизация между дейността на НЗОК и националните програми на МЗ за борба със социално-значимите заболявания
8
Поддържане на ефективна и постоянна връзка с МЗ и Здравна комисия в Парламента, при подготяне на промени в нормативната уредба на системата на ЗЗО.
9
Активизиране на работатта с медиите за създаване позитивна обществена среда, нагласи и подкрепа на работата на НЗОК. Преценка на целесъобразността и ефективността от изнасяне дейността на пресцентъра като външна услуга.
резултат
——–
Институционална стабилност
————————–
Политики/мерки за стабилност и устойчивост
на системата на ЗЗО
перспектива
———–
Финансиране
———–
1
Разработване и приемане до края на 2009 г. на антикризисен пакет от мерки (в текущ и средносрочен план) за финансово управление на НЗОК в условията на финансова криза (синхронизиран с другите публични институции, които имат отношение към системата на ЗЗО).
2
Разработване на (варианти) на антикризисен бюджет на НЗОК.
3
Търсене на законодателно решаване на нарастването на здравните вноски за деца (да се изравни размера на вноската с този на възрастните), пенсионери (базирани не само на основния размер на пенсиите, а и обвързани с добавките към тях) и безработни с оглед на подобряване на баланса между приходи и разходи на отделните лица.
4
Търсене на законово решение, което да даде възможност на НЗОК да прави селективен подбор на договорните партньори отговарящи на прецизирани изисквания за качество.
5
Трансформиране на регулативните стандарти в индикативни показатели за насочване към специализирана помощ.
6
Цялостно преразглеждане на политиката на НЗОК в областта на ПИМП с оглед въвеждане на повече стимули за работа и качествено обслужване от лекарите на това ниво.
7
Развитие на политиката за стимулиране работата на общопрактикуващите лекари в неблагоприятни условия., вкл. извършване на оценка на методиката за заплащане на ОПЛ за неблагоприятни условия и предприемане на мерки за запълване на незаети практики.
8
Договоряне с БЛС на допълнителни показатели за качество на практиките, които да се наблюдават чрез контролните органи на НЗОК.
9
Изпреварващо нарастване на финансовия ресурс за СИМП.
10
Разработване на инструменти за въздействие на здравната мрежа за редуциране на регионалните различия в предоставянето на СИМП.
11
Подготовка (информационна, организационна, финансова и методическа) на НЗОК и институционално съдействие за въвеждането на ДСГ като метод за болнично финансиране.
12
Преоценка на връзката между доболнична и БП и се предложат за рамковия договор повече стимули за оказване на по-ефективна помощ извън болниците.
13
Разработване на механизми за насърчаване на лекарите да предписват генерични лекарства и на схеми за икономическо стимулиране на фармацевтите за отпускане на генерични лекарства.
14
Осъществяване на системен мониторинг на разхода за лекарства и привеждането му в съответствие с планираните средства като се уведомява периодично по Комисията по позитивния лекарствен списък.
резултат
——–
Финансова стабилност и устойчивост
———————————-
Политики/мерки за стабилност и устойчивост
на системата на ЗЗО
перспектива
———–
Вътрешни процеси
—————-
1
Цялостен преглед на процесите на координация и управление и въвеждане на механизми за експертна подкрепа на решенията на ръководството (в.ч. провеждане на ежемесечни дирекционни съвети и експертни съвети по важни въпроси като НРД, текущото изпълнение на бюджета, дейността и др.);
2
Разработване и осигуряване (организационно, кадрово и финансово) механизми за по-добра защита на информацията, в т.ч. и чрез преценка на целесъобразността и възможностите за аутсорсинг на тези дейности.
3
Да се създаде структурно звено за осигуряване на качеството; сектор към
4
Увеличаване на броя на качествените показатели в контролната дейност.
5
Прецизиране на клиничните алгоритми с цел осигуряване на качество на медицинската помощ.
6
Доразвиване информационната система с подходящ модул ускоряващ работата и подобряващ контрола по този вид плащания.
7
Анализиране и преоценка на алгоритмите на КП, с оглед повишаване на качеството на медицинското обслужване на пациентите.
8
Разработване на механизъм за участие на длъжностни лица от НЗОК в непосредствен контрол чрез промяна в законодателството и съответно Правилника за устройството и дейността на НЗОК.
9
