ПИСМА ДО ПРЕЗИДЕНТА И ОМБУДСМАНА НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
Днес, 04.06.2009г., Председателят на УС на БЛС изпрати две писма – до Президента на Република България – Г-н Георги Първанов и до Г-н Гиньо Ганев – Омбудсман на Република България. В писмата се иска да бъде сезиран Конституционния съд относно приетия Закон за изменение и допълнение на Закона за здравето в частта му „Контрол върху медицинското обслужване” и по-специално нормите, регламентиращи създаването на Изпълнителна агенция „Медицински инспекторат” към министъра на здравеопазването.
* * *
УВАЖАЕМИ Г-Н ПРЕЗИДЕНТ,
/УВАЖАЕМИ Г-Н ГАНЕВ,/
Моля, на основание чл.150 от Конституцията на Република България /на основание чл. 19, ал.1, т.7 от Закона за омбудсмана/, да сезирате Конституционният съд, ако прецените, че се налага обявяване на противоконституционност на Закона за изменение и допълнение на Закона за здравето в частта му „Контрол върху медицинското обслужване” и по-специално нормите, регламентиращи създаването на Изпълнителна агенция „Медицински инспекторат” към министъра на здравеопазването.
Управителният съвет на Български лекарски съюз /УС на БЛС/ изразява категоричното си несъгласие със създаването Изпълнителната Агенция ”Медицински инспекторат” –админстративна структура, подчинена на министъра на здравеопазването, с изключително широки провомощия.
Аргументите ни за това са следните:
І. Ние не сме против контрола върху професионалната дейност на лекарите. Един от основните приоритети на УС на БЛС е стриктното спазване на нормативната уредба и повишаване качеството на медицинските дейности чрез вменения по закон на съсловната организация вътрешносъсловен контрол отн. спазването на правилата за добра медицинска практика и на медицинските стандарти. Законът за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина е закон, с който се създават корпорации на публичното право със задължително членство Тези корпорации разполагат с публичноправни функции за организиране, контрол и дисциплинарна власт спрямо лекари и лекари по дентална медицина. Чрез тях държавата изпълнява задължението си по чл. 52, ал. 3 от Конституцията да закриля здравето на гражданите и да им осигури качествено и добросъвестно медицинско обслужване. Като поверява на самите лекари и стоматолози, чрез управлявани от тях корпорации, да ръководят двете професии, ЗСОЛЛДМ постига най-целесъобразния способ за контрол върху качеството на медицинските услуги, спазването на Правилата за добра медицинска практика, както и за надлежно управление на професията.
Освен съсловните организации право и задължение за упражняване на контрол върху медицинската дейност имат и МЗ / чрез РЦЗ /,НЗОК и РЗОК ,РИОКОЗ, НОИ, НАП ,Инспекция по труда и др.Всички тези институции имат право да налагат и санкции за установени нарушения.
Съгласно ЗЗО, глава 4 към МЗ е структуриран и действа в момента „Специализиран медицински надзор”,чиито функции, права и задължения се припокриват почти изцяло с тези на новосъздадената по закона за здравето Агенция „Медицински инспекторат”.Не може да има логично обяснение за съществуването на две контролни институции към едно и също министерство с почти идентична дейност.
Възлагането на широки контролни функции на държавни служители в Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” –административна структура, подчинена на министъра на здравеопазването, води до грубо администриране и политизиране на системата на здравеопазване и нарушава здравноосигурителния модел. Служителите в Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” не биха могли да разполагат със същата компетентност и биха стрували не малко средства на държавния бюджет. Казаното обяснява защо същият способ за организация на лекарите и стоматолозите, който се използва от ЗСОЛС , се практикува в ред европейски държави като Австрия, Белгия, Германия, Гърция, Италия, Испания, Исландия, Полша, Словения, Хърватска, Чехия, Франция.
ІІ. Предвидените в ЗИД на Закона за здравето изключително широки функции и правомощия на Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” съставляват грубо администриране на пазара на медицинските услуги и превръщат агенцията в медицинска полиция, имаща правомощия да предлага лечебни заведения за заличаване, управителите им за смяна, да предлага вкл. и налагането на дисциплинарни наказания на работещите в него лекари, като законът дори не предвижда изрично в кои случаи и на какво основание. Тези широки правомощия, без законово ограничение на хипотезите, при които следва да бъдат приложени, граничи със законово регламентиран произвол на още един контролиращ здравеопазването административен орган. На него са вменени функции, спадащи към правомощията на други контролиращи органи, а именно:
Лечебните заведения са самостоятелни юридически лица, които се учредяват като търговски дружества или кооперации. При регистрацията регистриращият орган извършва проверка на законността на вписваното лечебно заведение, неговите органи, структура, управление и дейност. За да могат да упражняват лечебна дейност лечебните заведения, в зависимост от предмета си на дейност, подлежат на последваща проверка, контрол и регистрация към министерство на здравеопазването или към регионалните центрове по здравеопазване /РЦЗ/, при която се извършва проверка дали лечебното заведение може да изпълнява лечебната дейност, която е заявило. След регистрацията като търговско дружество или кооперация и последващата регистрация в РЦЗ, съотв. МЗ, лечебното заведение подлежи на задължителна акредитация. Акредитацията се извършва наново от орган към министерство на здравеопазването т.нар. Акредитационен съвет. Съгласно дефиницията на Закона за лечебните заведения акредитацията е процес, насочен към осигуряване на качеството на здравните услуги, оценка на базовите възможности за обучение на студенти и специализанти, за постигане на по-добри резултати и информиране на медицинските професионалисти и гражданите. Лечебното заведение, подлежащо на акредитация, се оценява за отделни медицински дейности, за цялостната му медицинска дейност, както и за обучението на студенти и специализанти. Едва след получаването на определена акредитационна оценка лечебното заведение може да започне медицинската си дейност.
След контрола за законосъобразност и контрола върху качеството на медицинската дейност, извършвани по всички гореизброени законови способи от всички оторизирани за това органи към Министерство на здравеопазването или от самото него, създаването на Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат”, контролираща и предлагаща за заличаване лечебни заведения, съставлява нарушение на действащи принципи на Конституцията на Република България и води до грубо администриране на здравеопазването,дава възможност за политически репресии и произвол и нарушава закони и подзаконови нормативни актове, а именно:
• Недопустимо е издаването на мотивирани предложения от Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” за закриване на ЛЗ, регистрирани и контролирани от оторизирани по закон други органи;
• Недопустимо е и издаването на мотивирани предложения от Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” за прекратяване на договора с управителя, респ. изпълнителния директор, на едно ЛЗ, което е самостоятелно ЮЛ, регистрирано по Закона. Право да сменя ръководните органи на едно ЮЛ има единствено самото то чрез своите органи;
• В пълно противоречие с разпоредбите на Кодекса на труда, който определя, че работодателят е единственият, който има правото да решава и да налага дисциплинарни наказания, е изготвянето на мотивирани предложения от Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” за налагане на дисциплинарни наказания;
• Недопустим е и фактът, че правата на пациента не са разписани никъде подробно и ясно, а Изпълнителна Агенция ”Медицински инспекторат” има правото да следи и да налага санции за неспазването им;
• Абсурдно е за едно и също нарушение, извършено от едно и също ЛЗ, на различни органи в системата на здравеопазването да се вмени правото да налагат различни санкции. Този принцип не е прокаран дори и в наказателното право;
• Новата Изпълнителна Агенция –Медицински инспекторат ще функционира едновременно с НЗОК и РЦЗ и успоредно ще провеждат контрол и ще налагат санкции за едно и също нарушение на едно и също ЛЗ!
• Записаното право на служителите на инспектората да получават до 30 % от размера на наложените санкции води до възможност за осъществяване на корупционни схеми;
УС на БЛС счита, че организирането, контрола и дисциплинарна власт спрямо лекари и лекари по дентална медицина е функция на съсловната организация, която разполага с най-сериозен потенциал и професионални възможности да ги осъществи без грубо администриране и изцяло в полза на пациентите.
БЛС в никакъв случай не е против контрола в системата на здравеопазването. Точно поради това предложихме създаването на независима Агенция”Медицински инспекторат” / към президентската институция или Народното събрание / ,в която да бъдат включени висококвалифицирани експерти от всички институции, ангажирани в тази система – Парламент, Здравноосигурителни институции, съсловни организации, МЗ и други. Медицинският контрол следва да бъде упражняван изцяло от тази агенция и единствено тя да има право да налага санкции на изпълнителите на медицинска помощ и финансиращите институции при констатирани нарушения.
В заключение, с цел спазване на принципи, прогласени в Конституцията на Република България и действащата нормативна уредба, както и гарантиране защитата здравето на пациента, високото качество на медицинските услуги, равният и своевременен достъп на пациента до медицинска помощ, моля да сезирате Конституционният съд, ако прецените, че се налага обявяване на противоконституционност на Закона за изменение и допълнение на Закона за здравето в частта му „Контрол върху медицинското обслужване” и по-специално нормите, регламентиращи създаването на Изпълнителна агенция „Медицински инспекторат” към министъра на здравеопазването.
Подробни правни аргументи ще изложим допълнително.
С УВАЖЕНИЕ: ................................
ПРЕДСЕДАТЕЛ /Д-р Божидар Нанев/
НА УС НА БЛС
