Д-р Цветан Райчинов: БЛС няма да подпише рамковия договор без споразумение за методиката
__
__
В предишните години са взети за здравни вноски поне по 300 лв. отгоре на човек - от новородените до старците, казва председателят на Българския лекарски съюз
Аида Паникян
Цветан Райчинов е възпитаник на Медицинска академия в София, където специализира и акушерство, и гинекология. От 1999 г. е управител на Диагностично-консултативен център I в Русе. До октомври 2007 г. е зам.-председател на Българския лекарски съюз (БЛС), когато подава оставка. През януари 2009 г. е избран отново за зам.-председател на съсловната организация и остава на поста до началото на август 2009 г., когато председателят на БЛС Божидар Нанев стана министър на здравеопазването. През октомври бе избран на Национален събор за председател на съюза.
- Д-р Райчинов, каква е вероятността да не бъде сключен Националният рамков договор (НРД) за идната година?
- Засега все още има голяма вероятност заради доста неразрешени въпроси. Ние категорично не можем да приемем регулация и разпределение на средства по клинични пътеки, сведено до отделна клинична пътека. Касата иска да има регулация на всяка отделна болница, на всяка отделна специалност, на всяка отделна пътека. Едва ли не на всеки вид заболяване да има пределни стойности. Това неимоверно ще затрудни работата на болниците. Новата методика е значително по-рестриктивна. Досега регулираха глобално бюджета на едно лечебно заведение, сега започват да регулират и дейностите в него. Това няма как да го приемем.
Другият проблем е прехвърлянето на дейностите от МЗ към НЗОК. Както е известно вече, закупуването на ваксини (не дейността по имунизацията), разходите на болничните отделенията за интензивни грижи, за диагностика на онкологични заболявания с РЕТ скенерите и разходите за ин витро процедури от догодина ще се плащат от НЗОК, а не както досега от МЗ. Интензивните грижи би могло да отидат към касата, ако за тях бъдат предвидени достатъчно пари, а не както е в момента около 40 млн. лв., но ваксините и ин витрото са национални програми и са ангажимент на МЗ, на държавата. Специално ваксините, по силата на европейски директиви са национална дейност и никъде не се реимбурсират, а се плащат изцяло от държавата.
style="text-align: justify;">- Тоест на този етап БЛС е по-склонен да не сключи НРД и да остане старият. Но какви са механизмите да ви бъде наложено да го сключите? - Те не са толкова сложни и са прилагани и преди години - няколко промени в законите и най-вече в Закона за здравното осигуряване може да се гласува касата самостоятелно да извършва всички дейности по НРД. Това, разбира се, носи и риска цялата отговорност за последващите проблеми в сектора и всичко негативно, което неминуемо ще се случи. Тогава на практика няма да има договор, а еднолично решение на съответния инструмент - касата. Но всъщност това ще е политическо решение. Ще последват самостоятелни решения на касата, министерството или друг орган, на който ще бъдат вменени действията и абсолютна непрозрачност при разпределението на средствата, раздаването им по определени направления. Няма как да има прозрачност, защото няма са има кой да контролира тези действия.
- А каква е вероятността върху вас лично да бъде оказван натиск за сключване на договор при сегашните условия, при предлаганата от касата методика? Засега, общо взето, се противопоставяте на това...
- Е, противопоставям се като представляващ съсловната организация и решенията, взети от нея, а не просто защото ми е хрумнало така. По-важното е, че към тези искания се присъединиха и пациентски организации, и другите съсловни организации. Мисля, че всички те биха казали същото. А и какъвто и натиск да бъде упражнен върху мен, аз еднолично не бих могъл да предприема никакви стъпки - нито да подпиша рамков договор, нито да взема решение дали да бъде подписан или не, защото съм просто изразител на становището на лекарската организация.
- Около обсъждането на бюджета неведнъж управляващите подчертаваха, че тази година парите за здраве са най-много в сравнение с предходни години. Каква е оценката на БЛС?
- Не е вярно. Наистина има едно символично увеличение спрямо предходната година, но това идва от функциите и действията на законите - повишението на минималната работна заплата, на други възнаграждения и пр., съответно повишава се и вноската. Но това е отразено в частта, която работодатели и работници внасят. Но по никакъв начин не е отразено в частта, която се внася от държавата за деца, пенсионери, държавни служители, полицаи, студенти, лишени от свобода и пр. В тази графа от 3 години сумата е една и съща - 941 млн. лв. Така че няма как да се говори, че нещо е дала държавата. А да не говорим, че тя и това го дава от нашите данъци, но това по никакъв начин не е отразено в проектобюджета на НЗОК. Но в същото време, прехвърляйки дейности от МЗ към НЗОК държавата спестява 100 млн. от данъци и прехвърля още веднъж тежестта на хората, които и без това внасят здравни осигуровки - работниците и работодателите. Да не говорим за неизразходваните милиони - 9 млн. лв. излишък от 2011 г. и 50-те от т.г. И да не забравяме, че децата и догодина остават с по 16 лв. месечна вноска. А законът, който те внесоха и бе гласуван абсолютно единодушно през 2009 г., сега го променят, за да не се плащат тези вноски в пълен размер.
- Ако нещата с бюджета на НЗОК не се променят, прогнозирате ли фалити на малки болници или протести сред медицински работници?
- Не бих могъл да прогнозирам каквото и да било на този етап, защото не знам какво може да измислят касата, държавата... Може и да измислят нещо много хубаво - да вдигнат цените на клиничните пътеки, да осигурят достатъчно по обем и вид дейности, да вдигнат заплатите на медицинските работници... Ако това се случи, няма как да има недоволство.
- Бюджетът на МЗ също е малък...
- Министерството се опитва да направи нещо, виждам министърката как се гърчи и се мъчи да намери някакви средства, защото тя буквално е смачкана и мога само искрено да я съжалявам. Виждам, че се мъчи да помогне и на най-закъсалите сектори - трансфузионните центрове, психиатриите, спешната помощ и тя каквото можа направи. Даже бих казал, че успя да го направи въпреки съпротивата на финансово министерство. Поне на мен така ми се струва. Но без пари повече от това не може да се направи.
- А наистина ли няма пари в здравеопазването?
- Няма ги парите, които се полагат по закон. Ние не искаме допълнително пари. Това се опитвам да обясня и на управляващите, и на медиите. Вие - работещите в медиите, поискайте вашите пари, парите на всички работещи българи и работодателите, внасяни като здравни осигуровки... В предишните години са взети поне по 300 лв. отгоре на човек. В края на 2010 г. правителството прехвърли близо 1,5 млрд лева от сметките на НЗОК в централния бюджет и до днес няма отговор за какво точно са били изразходени тези пари. Към това като се добавят 100 млн.лв. от тази година и 9-те милиона излишък от 2011 г. и се разделят на броя на цялото население, включително и новородените, долу-горе на човек се падат по 300 лв. отгоре. Това са пари, събирани по реда на Закона за здравното осигуряване и те потъват в държавния бюджет, а не отиват за здраве, макар че са взети за здраве. БЛС е напълно наясно с финансите и възможностите на държавата. Затова настояваме поне тези 59 млн. лв. да бъдат върнати и да не се вземат нови 100 млн. от касата, за да бъдат дадени на МЗ. Да, 100 млн. лв. не се вземат за догодина, но се прехвърлят дейности, които са ангажимент на държавата, към касата и те са на стойност 100 млн., което е същото. Но пак казвам, примирихме се с много неща - приемаме, че държавата има проблеми, приемаме, че не може да плаща в пълен размер вноските на деца, пенсионери и пр.
В парламента, на здравна комисия, макар да имаше спор дали става въпрос за 49 млн.лв. или, както твърди финансовото министерство, че са 41 млн. лв., бе гласувано и единодушно прието сумата да бъде възстановена в касата, за да може НЗОК да се разплати за надработеното в болниците. Ще бъде направена актуализация на бюджета на НЗОК. И все пак това, че беше гласувано в здравна комисия, практически нищо не значи. Поне аз съм 99% убеден, че ще бъде отхвърлено в бюджетна комисия и в пленарна зала. Но, ако депутатите гласуват против тази актуализация на бюджета на касата и тези средства да й бъдат отнети, на практика гласуват да се узакони кражбата на здравните вноски на гражданите на България.
Бюджетът за здраве за 2013
Предвижда се за догодина по функция "Здравеопазване" да има 3 343,5 млн. лв., или 4,1% от БВП и 10,9% от общите разходи на държавата (за т.г. разходите за здраве общо са 3 261,6 млн. лв.).
Общините ще разполагат с 96,5 млн. лв. Тези пари ще осигурят около 3% ръст на разходните стандарти в детските ясли, кухни и здравните медиатори.
Точно със 100 млн. лв., или с 21% по-малък ще е разходният бюджет на МЗ. Предвижда се МЗ да похарчи 368 млн. лв., като 45 млн. ще дойдат от собствени приходи и 326 - от централния бюджет.
В бюджета на МТСП са заложени 2,5 млн. лв. целеви средства за лечение в болниците на хора без доходи и имущество.
