ПРЕДЛАГАНИТЕ АНЕКСИ НА БОЛНИЦИТЕ СА НЕЗАКОНОСЪОБРАЗНИ

11 август 2010 г., 14:35 ч.

align="center">Юридическо становище на БЛС

НЗОК с представения анекс определя делегиран бюджет за дейностите за болнична медицинска помощ за месец август, като посочва за основание чл. 59, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване, в който обаче изобщо не е предвидена възможност за подписване на анекси към вече сключените договори. В алинея 2 на същия е постановено, че индивидуалните договори не могат да бъдат сключени при условия по-неизгодни от договорените с НРД.
Предлаганият анекс е в противоречие с чл. 4 от Закона за бюджета на НЗОК за 2010 г., който урежда, че бюджетът се определя за цялата година и се коригира на тримесечие. Законът за бюджета не дава право на НЗОК да определя бюджет за един месец, какъвто е случаят с представените за подписване анекси за месец август.
С този анекс се отменя действието на анекса, подписан през февруари т.г. към съответния договор, сключен между лечебните заведения и НЗОК за оказване на болнична помощ по клинични пътеки.
С анекса от февруари НЗОК прие да изплаща след проверка на лечебното заведение цялата отчетена дейност. Анексът от 08.02.2010 е сключен в съответствие с разпоредбите на НРД 2010 напълно законосъобразно и гарантира правата на пациентите и качеството на достъпната медицинска помощ.
Въпреки, че НЗОК не изпълнява тази клауза, визирана в чл. 29, ал. 2 от анекса от 08.02.2010, вземанията на болниците се осчетоводяват и са изискуеми, в това число и със законната лихва, по аргумент на чл. 248 от НРД.
С анекса от месец август се отменя действието на анекса от февруари., считано от датата на подписването му.
Изготвеният и предложен от НЗОК анекс не създава годно правно основание, първо поради липса на основание (посоченото правно основание чл. 59, ал. 1 от ЗЗО, няма отношение към подписването на анекса ) и второ , поради нищожност на неговите клаузи, които противоречат на нормативните актове от по-висока степен от специалния ЗБНЗОК, според йерархичната структура на съвременната система на източниците на българското право.
НЗОК не дава отговор на въпроса какво ще правят болниците след изчерпване на делегирания бюджет за месец август - да приемат или да отказват приема на пациенти, да искат от здравноосигурените пациенти да заплащат лечението си, или да преустановят дейността си до началото на следващия месец, за който има отпуснат делегиран бюджет. Остава открит въпросът къде се намира пациентът между правото на медицинската помощ и делегираните бюджети. С налагането на определен лимит отпада възможността да се заплаща за реално извършена дейност на лечебното заведение. Неизплащането на реално заработеното ще доведе до отказване на прием на пациенти. При изчерпване на делегирания бюджет трябва да се прекрати приемът на болни в лечебното заведение и пациентът трябва да търси друга болница, което влече след себе си ограничаване на свободата му на избор. Другият вариант е болният да плати, независимо, че е здравноосигурен. Не е ясно как ще се процедира при спешни случаи. Отказът на прием на здравноосигурени води до нарушаване на основните граждански права, съгласно Конституцията – основен и върховен закон, европейското законодателство, Закона за здравето, ЗЗО и други изброени по-горе разпоредби.
Видно от гореизложеното, считаме, че искането на НЗОК за подписване на анекс е противозаконно и противоконституционно.