ЗЛЗ премина през комисия на първо четене
БЛС представи своите възражения
Парламентарната комисия по здравеопазване прие на първо четене измененията и допълненията в Закона за лечебните заведения. За него гласуваха 12 депутати , Янаки Стоилов от БСП гласува "против" и 3 бяха „ въздържал се"./ Хасан Адемов и Нигяр Джафер от ДПС, Евгений Желев от БСП/
Основните изменения в законопроекта са свързани с възможностите за преструктурирането на болниците. Според проекта, за болница ще се счита всяко лечебно заведение, в което има сектори, отделения или клиники по медицински специалности. Предвижда се болниците за активно лечение да могат да се развиват в структури за долекуване и продължително лечение или рехабилитация.
В проекта се определя кои болници са защитени. Това са лечебни заведения в труднодостъпни и отдалечени региони. За такива се смятат местата с отдалеченост от лечебно заведение над 60 км и време за достъп до него над един час с автомобилен транспорт, както и с неблагоприятен географски терен - планински, полупланински или с лоша инфраструктура.Предвижда се всяка болница да осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност, за да се гарантира медицинското обслужване на населението.
Предлагат се и промени в съдържанието на областните здравни карти и националната здравна карта. Въвеждат се нови критерии, въз основа на които ще се разработват областните здравни карти.
Те трябва да съответстват на дейността на лечебното завeдение с утвърдени медицински стандарти, осигуреност на болницата с лекари на основен трудов договор, налична и технически изправна медицинска апаратура в лечебното заведение, възможности за осигуряване на 24-часов прием на пациенти.
Съответствието на клиниките, отделенията и секторите в болниците с тези критерии ще бъде условие за финансиране със средства от републиканския бюджет или от НЗОК.
Според проекта, отпада задължителната акредитация на болниците, диализните центрове, центровете за трансфузионна хематология и за спешна медицинска помощ, домовете за медико-социални грижи, лабораториите, медицинските и денталните центрове, диагностично-консултативните центрове и тъканните банки. Те ще подлежат на доброволна акредитация, освен когато искат да извършват обучение на студенти, докторанти и специализанти.
Зам.председателят на БЛС д-р Георги Ставракев представи позицията на организацията, като на преден план изтъкна някои несъгласия с предлаганите промени – напр. създаването на структури в болниците за долекуване и рехабилитация. БЛС смята, че това трябва да бъдат отделни лечебни заведения. Другото предложение е свързано с осигуряването на 24-часово изпълнение на лечебна дейност в болниците. Текстът би трябвало да се замени с „осигуряване на непрекъснато изпълнение на лечебната дейност, като лекарите са на разположение или повикване.”
Пълният текст на Предложението на БЛС
ДО
ПРЕДСЕДАТЕЛЯ НА
ПК ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ
Д-Р ЛЪЧЕЗАР ИВАНОВ
СТАНОВИЩЕ
По Законопроект за изменение и допълнение на Закона за лечебните заведения, внесен от Министерски съвет
В законопроекта има много положителни промени, които могат да се групират основно като промени, свързани със статута и дейността на лечебните заведения; промени, свързани с облекчаване на регистрационните режими; промени, свързани с гарантиране на качеството и достъпността на медицинската помощ; и други промени. Поради това подкрепяме изцяло по принцип законопроекта със следните по-съществени забележки, които могат да бъдат лесно коригирани на второ четене:
1. По § 4.
В чл. 9, ал. 3 е заложено ниво на компетентност на лечебното заведение. Следва да се изясни от вносителя какво точно означава това в допълнителните разпоредби, а не да се прехвърля в наредба, още повече че е редно това да бъде предмет на медицинските стандарти и правилата за добра медицинска практика.
- По § 5.
Заложената минимална бройка за специализанти в чл. 9а, ал. 2, т. 2, буква „в” е добро решение с оглед гарантиране на специализациите, но 5 процента е доста ниска бройка. Считаме, че процентът следва да е поне 10-15 %. - По § 8.
Предложеният текст на чл. 19, ал. 2 е неточен и ще създаде проблеми с разбирането за 24-часово изпълнение на лечебната дейност, което се тълкува едва ли не като 24-часово наличие на специалист по всяка специалност в болницата. Поради това предлагаме следния текст на ал. 2:
„Лечебното заведение за болнична помощ осигурява непрекъснато изпълнение на лечебната дейност според разрешението си за дейност, осигурявайки необходимия персонал в болницата, на разположение или на повикване”, а в преходните разпоредби се регламентират понятията „разположение” и „повикване”. - По § 9.
Не сме съгласни със създадените ал. 2 и 3 на чл. 20. В болниците за активно лечение не следва да могат да се създават структури за долекуване, продължително лечение и рехабилитация. Това следва да са отделни лечебни заведения. - По § 14.
Текстът на чл. 29, ал. 4 е некоректен. Комисията като такава не може да осигури медицинско обслужване на населението. За това трябва кадрови, материални и финансови ресурси. - По § 16.
В чл. 31, т. 2 след „лечебните заведения” следва да с добави „за болнична помощ”, тъй като за извънболничната помощ в т. 3 се регламентират не лечебни заведения, а минимален брой лекари по специалности. - По § 33.
Аналогично на § 5. Заложената минимална бройка за специализанти следва да е поне 10-15 %. - По § 34.
Категорично против сме ал. 2 и 3 на чл. 60а. Не може да се създава възможност болници да съществуват без консултативни кабинети, а да извършват дейността им с дъщерни дружества в доболничната помощ. Това ще доведе до източване на ресурси от СИМП. Доводът, че по този начин се създава възможност на специалисти от болниците да работят в СИМП и пациентите да имат достъп до тях, е несъстоятелен. Те и сега си работят в медицински центрове, ДКЦ и индивидуални и групови практики. - По § 55.
Следва изрично да се регламентира, че преобразуваните диспансери ще продължат да получават досегашното финансиране от държавата и общините, поради което предлагаме да се създаде ал. 3 със следното съдържание:
„Финансирането на дейността от републиканския и общинските бюджети на лечебните заведения по ал. 1 се запазва и се урежда с договори с техните правоприемници”. Изрично държим да се запазят промените в Закона за здравето в § 49 в този вид, касаещи нетрудоспособността, тъй като имаме информация за натиск от други институции да бъдат променени.
С уважение:
22.01.2010 г. Д-р Цветан Райчинов
гр. София Председател на УС на БЛС
БЛС ще внесе и допълнителни предложения за изменение на ЗЛЗ между първо и второ четене на законопроекта. Предложенията са на д-р Д. Чинарска –член на УС на БЛС.
И з л о ж е н и е
От д-р Диана Чинарска-член на УС на БЛС
Относно:
Предстоящото разглеждане на заседание на 18,02,2010 г в Парламентарната комисия по здравеопазване на „Закон за изменение и допълнение на Закона за лечебните заведения”
Уважаеми д-р Райчинов,
Предлагам промяна ,по внесения текст на параграф : § 45. чл. 102, ал. 4 се отменя. към „Закон за изменение и допълнение на Закона за лечебните заведения” следния текст:
По § 45. чл. 102, ал. 4 думата „ се отменя „ да отпадне и посоченият параграф§ 45 в ал. 4 да остане не променен ,както в сега действащия Закон за лечебните заведения.
Посочвам пълния текст по чл 102 ал.4 в действащия ЗЛЗ , за който предлагам да остане в този си вид и текст.
Чл. 102.
(4) (Изм. - ДВ, бр. 113 от 1999 г., бр. 65 от 2000 г.; изм., бр. 105 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Управителните органи на лечебните заведения, до които е направено предложение, са длъжни в срок 15 дни след поискването да сключат наемни договори за помещенията по цени в размер 10 на сто от наемната цена, определена от съответния общински съвет по реда на Закона за общинската собственост , а за обзавеждането и апаратурата по цени, равни на месечните им амортизационни отчисления, съгласно чл. 15 от Закона за счетоводството. Управителните органи не могат да прекратят едностранно договорите по ал. 3 при наличие на договор с Националната здравноосигурителна каса, освен при неизпълнение на основните задължения на наемателя. В случай на отказ на управителния орган да сключи наемния договор, лицата по ал. 3 могат да предявят иск пред районния съд за обявяване на договора за окончателен.
М О Т И В И :
Към ЗИД на ЗЛЗ по” § 45. чл. 102, ал. 4 се отменя” да не се предприемат промени в този вид:
- Предвиденото отпадане на ал 4 от Чл. 102 , на действащия ЗЛЗ в момента ще отмени правото на ползване на преференции в наемната цена от ползвателите на помещения на лечебни заведения собственост на общините в страната.
- Основни ползватели на лекарски кабинети и други помещения са общопрактикуващи лекари.
- Има и не голам брой ползватели от други специалности –лекари, лаборатории и др.
- Приходите на oбщопрактикуващите лекари са единствено от преводите по сключени индивидуални договори с Регионалните здравноосигурителни каси в страната.
- Както е известно ,oбщопрактикуващите лекари заплащат индивидуално според наетото помещение и допълнителните разходи по поддръжка на сградата- консумираното електричество ,вода, и др.
- Към тези суми се начисляват и проценти от общите части на сградата.
- В предвид свития бюджет на Националната здравноосигурителна каса за 2010г и намалените Регулативни месечни стандарти в доболничната помощ-ПИМП и СИМП, лекарските практики ще бъдат изправени пред фалит в рамките на 2 месечен срок от гласуването на ЗИД на ЗЛЗ в предложените промени по § 45. В чл. 102, ал. 4
- В случая се предлага на лекарите ОПЛ, регистрирали практики в тези помещения да приемат цени за наемни отношения на свободни цени- за София са предварително посочени ориентировъчни до 19 лв на квадратен метър без ДДС.
- Тази ситуацие ще принуди част от ОПЛ практиките или да затворят кабинетите или да наемат други помещения несъответстващи на добрата лекарска практика и медицинските стандарти-маломерни апартаменти на 2-рия етаж или подобни гаражни помещения.
София Д-р Диана Чинарска
14.02.2010
Последни новини
Активни кампании
Български лекарски съюз рестартира националната си кампания срещу насилието над медици #ПребориГнева със серия от обучения, които са разработени от психолози на Лаборатория за психично здраве - ВМА
